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2025-09-02在采購與招標網(wǎng)發(fā)布
??谑行阌^(qū)衛(wèi)生健康委員會關(guān)于遴選開展醫(yī)保基金監(jiān)管專項檢查工作審計單位的公告。現(xiàn)邀請全國供應(yīng)商參與投標,有意向的單位請及時聯(lián)系項目聯(lián)系人參與投標。
根據(jù)我委工作安排,計(略)內(nèi)一級及一級以下醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)開展醫(yī)保基金監(jiān)管專項檢查,現(xiàn)公開遴選一家會計師事務(wù)所開展相關(guān)檢查工作,具體事項公告如下:一、項目基本情況項目名稱:(略)醫(yī)?;鸨O(jiān)管專項檢查項目
預算金額:(略)(人民幣)二、項目內(nèi)容定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查:(一)檢查范圍:(略)內(nèi)一級及一級以下定點醫(yī)療機構(gòu)(略)家、定點(略)售藥店(略)家。(二)檢查方式:1.對在檢查時間段內(nèi)基金總收入排名前(略)的定點醫(yī)療機構(gòu)、排名前(略)的定點(略)售藥店深入開展全面(略)檢查。2.(略)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)開展大
數(shù)據(jù)全覆蓋篩查,如發(fā)現(xiàn)需(略)核查的疑點數(shù)據(jù)線索,甲方可追加(略)檢查家次。(三)檢查時間段:(略)年1月1日至(略)年8月(略)日(如果此前醫(yī)保行政部門已對相應(yīng)時間范圍內(nèi)的醫(yī)?;鹗褂们闆r開展過(略)監(jiān)督檢查,原則上不再對重復時間范圍進行檢查),如發(fā)現(xiàn)重大問題可追溯到以往年度。(四)檢查重點:1.聚焦騙保行為,包括拉攏誘導參保人虛假住院、與養(yǎng)老、康復、護理機構(gòu)、慈善組織、商會等勾結(jié)誘導無住院需求的參保人虛假住院或過度醫(yī)療騙保、收集醫(yī)保憑證空刷套刷、無
資質(zhì)人員冒名違法開展診療活動、偽造編造篡改醫(yī)學文書、偽造編造篡改藥品耗材進銷存記錄和(或)價格等信息、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目,特別是超長住院、頻繁住院、結(jié)隊住院、醫(yī)患合謀騙保等問題。2.聚焦重點領(lǐng)域,針對定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)(略)下發(fā)的《定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金問題
清單(略)版》《(略)定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單((略)版)》開展自查自糾的心內(nèi)科、骨科、血液透析、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗、肺癌、麻醉、重癥醫(yī)學9個領(lǐng)域,著重檢查相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾情況,對腫瘤、口腔、內(nèi)(略)泌3個領(lǐng)域,著重檢查典型性違法違規(guī)問題。3.聚焦突出問題,包括異地就醫(yī)、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)藥價格
招標采購等領(lǐng)域違法違規(guī)及涉嫌不正之風和腐敗的問題。4.針對一次性高值醫(yī)用耗材重復使用、拉攏人員開展血液透析,以及放射檢查醫(yī)用膠片違規(guī)收費等違法違規(guī)問題開展專項(略)治。5.重點關(guān)注以往年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在,是否(略)改到位;是否落實自查自糾主體責任,對清單指出的問題是否自查到位。6.針對檢查發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸷推墼p騙保問題,(略)析具體違規(guī)情形,厘清醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員責任,確定相關(guān)責任人員名單并固定相關(guān)證據(jù)材料,有必要應(yīng)延伸檢查參保人。7.(略)年9月至(略)年8月期間,本級接收或者上級部門、其他部門移送的醫(yī)?;鹋e報、投訴、智能監(jiān)管等問題線索和醫(yī)保基金異常結(jié)算數(shù)據(jù)涉及(略)定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員核查工作(關(guān)于醫(yī)?;鹋e報、投訴、智能監(jiān)管等問題線索和醫(yī)保基金異常結(jié)算數(shù)據(jù)涉及的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點(略)售藥店、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員核查工作重點以實際工作需要為準)。三、(略)單位要求(一)具有獨立法人資格的會計師事務(wù)所,且具有有效的營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼、稅務(wù)登記證;(二)具有履行合同所必需的專業(yè)技術(shù)能力;(三)遵守國家法律、法規(guī),未列入
失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當事人名單;(四)經(jīng)所在地財政部門
備案通過;(五)近三年內(nèi)(略)醫(yī)?;鸨O(jiān)管類工作經(jīng)驗;(六)(略)單位相關(guān)人(略)醫(yī)保部門相關(guān)人員有利害關(guān)系的或其他應(yīng)回避的情況,必須回避。四、參與遴選需提交的材料(一)具有獨立法人資格的會計師事務(wù)所,且具有有效的營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼、稅務(wù)登記證復印件(三證合一的提供營業(yè)執(zhí)照即可);(二)具有履行合同所必需的專業(yè)技術(shù)能力(提供(略)會計師名單及執(zhí)業(yè)資格證書復印件);(三)遵守國家法律、法規(guī),未列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當事(略)站截圖的無不良
信用記錄的證明材料和沒有重大違法違規(guī)的承諾);(四)經(jīng)所在地財政部門備案通過;(五)類似項目業(yè)績及合同復印件(近三年(略)醫(yī)?;鸨O(jiān)管類業(yè)績);(六)項目實施服務(wù)方案(1.計劃全面、嚴密;2.能有效組織實施,提供專家名單;3.工作程序規(guī)范,確保工作質(zhì)量;4.后續(xù)服務(wù)跟進);(七)法定代表人(略)原件及法定代表人、授權(quán)代理人(略)復印件。五、選聘標準我單位將結(jié)合投標單位
報價、材料符合性、服務(wù)方案質(zhì)量、以往相關(guān)審計工作業(yè)績等方面,擇優(yōu)錄取。六、(略)相關(guān)事宜(一)(略)時間:(略)年9月3日-9月9日(上午8:(略)-(略):(略),下午(略):(略)-(略):(略),周末時間除外)(二)(略)地址:(略)4(略)公共衛(wèi)(略)5(略)(聯(lián)系人:(略)系電話:(略))。(三)(略)方式:僅接受(略),不(略)絡(luò)途徑(略)。提前送達、逾期送達或密封和標注不符合要求的,以及未能提供(略)所需材料的恕不受理。(四)請(略)機構(gòu)根據(jù)參與遴選需提供的材料清單內(nèi)容準備材料,復印件均(略)、騎縫章,
紙質(zhì)文件封面需寫明(略)機構(gòu)名稱及聯(lián)系方式,參與遴選的機構(gòu)不符合本公告的
資格要求或提交的材料不符合本公告相關(guān)要求的,將失去比選資格。??(略)衛(wèi)生健康委員會?????????????????????????(略)年9月2日(略)查看原文